Σακχαρώδης διαβήτης

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια χρόνια ενδοκρινική νόσος κατά την οποία τα επίπεδα γλυκόζης (σακχάρου) στο αίμα αυξάνονται σημαντικά.

Η γλυκόζη είναι η κύρια πηγή ενέργειας για τον άνθρωπο. προέρχεται από τα τρόφιμα και είναι απαραίτητο για την καλή λειτουργία των ιστών και των οργάνων. Η ινσουλίνη, μια ορμόνη που παράγεται από το πάγκρεας, βοηθά τη γλυκόζη να εισέλθει στα κύτταρα και λειτουργεί ως «κλειδί» που ανοίγει την κυτταρική «πόρτα». Όταν το πάγκρεας δεν παράγει αρκετή ορμόνη ή ο οργανισμός δεν μπορεί να τη χρησιμοποιήσει αποτελεσματικά, εμφανίζεται διαβήτης.

Η ασθένεια δεν θεραπεύεται, αλλά μπορεί να ελεγχθεί με φαρμακευτική αγωγή. Ο ανεξέλεγκτος ή ανεπαρκώς ελεγχόμενος διαβήτης σχετίζεται με σοβαρές συνέπειες για την υγεία - επιπλοκές: βλάβη σε ιστούς και όργανα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, των νεφρών (νεφροπάθεια), των ματιών (αμφιβληστροειδοπάθεια), των αυτιών (απώλεια ακοής) και των νεύρων (διαβητική νευροπάθεια). Ακρωτηριασμοί άκρων (διαβητικό πόδι), νόσος Αλτσχάιμερ, κατάθλιψη, οδοντική νόσος.

Η ομάδα του σακχαρώδη διαβήτη περιλαμβάνει διάφορες ενδοκρινικές παθήσεις (ή μεταβολικές διαταραχές): διαβήτη τύπου Ι, διαβήτη τύπου II, διαβήτη κύησης (εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). Ο προδιαβήτης είναι μια πρώιμη διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων (τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι υψηλότερα από το κανονικό, αλλά όχι αρκετά υψηλά για να ταξινομηθούν ως διαβήτης) που, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί τελικά να μετατραπεί σε διαβήτη τύπου II. Ο προδιαβήτης και ο διαβήτης κύησης θεωρούνται δυνητικά αναστρέψιμες ασθένειες.

Οι πιο σπάνιοι τύποι διαβήτη περιλαμβάνουν:

• Ο μονογενής διαβήτης (MODY, Maturity-Onset Diabetes of the Young) είναι ένας γενετικός διαβήτης που προκαλείται από μεταλλάξεις σε διάφορα γονίδια. Το MODY αντιπροσωπεύει έως και το 4% όλων των περιπτώσεων διαβήτη.
• διαβήτης που σχετίζεται με την κυστική ίνωση (κυστική ίνωση), μια μορφή διαβήτη που είναι κοινή σε άτομα με τη νόσο.
• φαρμακευτικός ή χημικός διαβήτης - εμφανίζεται μετά από μεταμόσχευση οργάνου, κατά τη θεραπεία του HIV/AIDS ή κατά τη διάρκεια θεραπείας με γλυκοκορτικοστεροειδή.

Ο άποιος διαβήτης είναι μια σπάνια (θεραπεύσιμη) ασθένεια κατά την οποία το σώμα παράγει πολλά ούρα (πολυουρία). Προκαλείται από ανεπαρκή έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH) ή ανεπαρκή ευαισθησία των νεφρών σε αυτήν.

Το 2019, ο παγκόσμιος επιπολασμός του σακχαρώδη διαβήτη υπολογίζεται σε 463 εκατομμύρια περιπτώσεις. Ο αριθμός των ασθενών με αυτή τη νόσο αναμένεται να αυξηθεί σε 578 εκατομμύρια έως το 2030 και 700 εκατομμύρια έως το 2045 (αύξηση 25% και 51% αντίστοιχα). Ο διαβήτης ήταν επίσης η ένατη κύρια αιτία θανάτου το 2019, με 1, 5 εκατομμύρια θανάτους που προκλήθηκαν άμεσα από τη νόσο.

Αιτιολογικό

Ο διαβήτης τύπου Ι είναι μια αυτοάνοση νόσος κατά την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται και καταστρέφει τα κύτταρα του παγκρέατος που παράγουν ινσουλίνη, με αποτέλεσμα την απόλυτη ανεπάρκεια. Η ασθένεια είναι πιο συχνή στα παιδιά, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Η ακριβής αιτία είναι άγνωστη, αλλά ένας συνδυασμός παραγόντων: γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες (δεν είναι πλήρως κατανοητοί) πιστεύεται ότι παίζουν βασικό ρόλο. Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 πρέπει να αντισταθμίζουν την ανεπάρκειά τους σε ινσουλίνη κάθε μέρα, γι' αυτό και αναφέρονται ως ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης.

Ο διαβήτης τύπου ΙΙ - ο πιο κοινός τύπος της νόσου, ο "ανθεκτικός στην ινσουλίνη" - σχετίζεται με μειωμένη απορρόφηση γλυκόζης: η μεταφορά της ινσουλίνης και της γλυκόζης στα κύτταρα διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε υπεργλυκαιμία (αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα). εμφανίζεται ο τύπος II - Ο διαβήτης για δύο αλληλένδετους λόγους: το πάγκρεας δεν παράγει τη φυσιολογική ποσότητα ινσουλίνης για να ρυθμίσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και τα κύτταρα (λίπος, μύες, ήπαρ) δενανθεκτικά και δεν λαμβάνουν αρκετή γλυκόζη Το γιατί συμβαίνει αυτό δεν είναι απολύτως σαφές, αλλά είναι γνωστό ότι βασικός ρόλος στην ανάπτυξη της νόσου είναι η γενετική προδιάθεση (δικές παραλλαγές γονιδίων, οικογενειακό ιστορικό διαβήτη τύπου II), η παχυσαρκία και καθιστική ζωή Τρόπος ζωής παιχνιδιού ( Ωστόσο, δεν είναι όλα τα άτομα με διαβήτη τύπου ΙΙ υπέρβαρα. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία (συμπεριλαμβανομένης της παιδικής ηλικίας), αλλά πιο συχνά εμφανίζεται σε μεσήλικες και ηλικιωμένους.

Ο διαβήτης κύησης εμφανίζεται σε γυναίκες (χωρίς διαβήτη) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω αντίστασης στην ινσουλίνη ή μειωμένης παραγωγής αυτής της ορμόνης. Χαρακτηρίζεται επίσης από υπεργλυκαιμία. Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι ήσσονος σημασίας, αλλά η νόσος του Huntington αυξάνει τον κίνδυνο της μητέρας για προεκλαμψία, κατάθλιψη και καισαρική τομή και τον αυξημένο κίνδυνο υπογλυκαιμίας (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα), ίκτερο και υψηλό βάρος γέννησης του μωρού. Επιπλέον, το παιδί έχει υψηλότερο μακροπρόθεσμο κίνδυνο να είναι υπέρβαρο και να αναπτύξει διαβήτη τύπου ΙΙ.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του διαβήτη.

Οι παράγοντες κινδύνου για διαβήτη τύπου Ι περιλαμβάνουν:

• οικογενειακό ιστορικό διαβήτη τύπου Ι (στενοί συγγενείς έχουν τη νόσο - γονείς, αδέρφια, αδερφές).
• Βλάβη στο πάγκρεας (λοιμώξεις, όγκοι, χειρουργικές επεμβάσεις).
• παρουσία αυτοαντισωμάτων.
• σωματικό στρες (ασθένεια, χειρουργική επέμβαση).
• ασθένειες που προκαλούνται από ιούς.

Οι παράγοντες κινδύνου για διαβήτη τύπου ΙΙ (και προδιαβήτη) περιλαμβάνουν:

• οικογενειακό ιστορικό διαβήτη τύπου ΙΙ.
• εθνότητα (οι Αφροαμερικανοί, οι Ισπανόφωνοι και άλλες εθνοτικές ομάδες διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο).
• ευσαρκία;
• υψηλή αρτηριακή πίεση?
• χαμηλή HDL, υψηλά τριγλυκερίδια.
• καθιστικός τρόπος ζωής?
• διαβήτης κύησης?
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών?
• καρδιακές παθήσεις, ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Καπνός.

Οι παράγοντες κινδύνου για διαβήτη κύησης περιλαμβάνουν:

• οικογενειακό ιστορικό προδιαβήτη ή διαβήτη τύπου ΙΙ.
• ευσαρκία;
• εθνότητα (οι Αφροαμερικανοί, οι Ισπανόφωνοι και άλλες εθνοτικές ομάδες διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο).
• προσωπική ιστορία του GD?
• Ηλικία άνω των 25 ετών.

Συμπτώματα

Συμπτώματα διαβήτη τύπου Ι:

• Έντονη δίψα?
• συχνουρία;
• θολή όραση?
• Κούραση;
• ανεξήγητη απώλεια βάρους.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται σχετικά γρήγορα - μέσα σε λίγες ημέρες/εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου. Μερικές φορές μιλούν για την ανάπτυξη μιας απειλητικής για τη ζωή ασθένειας - διαβητικής κετοξέωσης, η οποία απαιτεί επείγουσα φροντίδα. Τα σημάδια του: μυρωδιά ακετόνης από το στόμα, ξηροδερμία, αίσθημα ζέστης, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία συγκέντρωσης και προσοχής.

Συμπτώματα του διαβήτη τύπου ΙΙ:

• Έντονη δίψα?
• συχνουρία;
• Κούραση;
• θολή όραση?
• Μούδιασμα σε ορισμένες περιοχές του σώματος, μυρμήγκιασμα στα χέρια ή τα πόδια.
• αργή επούλωση ή μη επούλωση έλκη?
• συχνές λοιμώξεις (ούλα, δέρμα, κόλπος).
• ανεξήγητη απώλεια βάρους.

Τα συμπτώματα αναπτύσσονται αργά, για αρκετά χρόνια, και μπορεί να είναι ήπια, οπότε το άτομο δεν τα δίνει προσοχή. Πολλοί άνθρωποι δεν έχουν τυπικά συμπτώματα του διαβήτη και δεν αναζητούν αμέσως ιατρική βοήθεια.

Ο διαβήτης κύησης συχνά στερείται των σημείων και συμπτωμάτων που είναι χαρακτηριστικά του διαβήτη. Αξίζει να δώσετε προσοχή στην αυξημένη δίψα και τη συχνοουρία.

διάγνωση

Η πιο σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση του διαβήτη τύπου Ι και ΙΙ είναι η μέτρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μία από αυτές τις εξετάσεις:

• Ανάλυση των επιπέδων γλυκόζης νηστείας - μετά από 8-12 ώρες νηστείας.
• Ανάλυση γλυκειωμένης αιμοσφαιρίνης – εμφανίζει τα μέσα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους τελευταίους δύο έως τρεις μήνες ανά πάσα στιγμή και μετρά το ποσοστό του σακχάρου στο αίμα που σχετίζεται με την αιμοσφαιρίνη.
• Τυχαία δοκιμή γλυκόζης - ανά πάσα στιγμή, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, ένα επίπεδο γλυκόζης στο αίμα 200 mg/dL - 11, 1 mmol/L ή υψηλότερο υποδηλώνει διαβήτη.
• Δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα – η μέτρηση λαμβάνεται με άδειο στομάχι, στη συνέχεια σας ζητείται να πιείτε ένα ποτήρι νερό με διαλυμένη σε αυτό γλυκόζη, η μέτρηση επαναλαμβάνεται μετά από 1 και 2 ώρες.

Εάν υπάρχει υποψία διαβήτη τύπου Ι, το αίμα εξετάζεται επίσης για την παρουσία αυτοαντισωμάτων. Για τη διάγνωση του διαβήτη κύησης πραγματοποιείται έλεγχος γλυκόζης αίματος νηστείας και η διάγνωση επιβεβαιώνεται με τεστ ανοχής γλυκόζης από το στόμα.

Ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με διαβήτη μπορεί να χρειαστεί διαβούλευση με γιατρούς συναφών ειδικοτήτων: οφθαλμίατρο, καρδιολόγο, ουρολόγο, νεφρολόγο, ψυχοθεραπευτή και άλλους.

Θεραπεία του διαβήτη

Η θεραπεία - παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, ινσουλινοθεραπεία, φαρμακευτική θεραπεία με φάρμακα για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα - εξαρτάται από τον τύπο του διαβήτη. Συμπληρώνεται με σωστή διατροφή, διατήρηση φυσιολογικού βάρους και τακτική σωματική δραστηριότητα.

Η θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 1 περιλαμβάνει θεραπεία με ινσουλίνη (ενέσεις ινσουλίνης ή χρήση αντλίας ινσουλίνης), συχνή παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα και μέτρηση υδατανθράκων. Διαβήτης τύπου II – κυρίως αλλαγές στον τρόπο ζωής (απώλεια βάρους, σωματική δραστηριότητα, υγιεινή διατροφή), έλεγχος του σακχάρου στο αίμα, της χοληστερόλης και της αρτηριακής πίεσης, φάρμακα για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα, ινσουλινοθεραπεία.

Η θεραπεία του διαβήτη κύησης ουσιαστικά περιλαμβάνει προσαρμογή της διατροφής, τακτική σωματική δραστηριότητα και προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Η ινσουλινοθεραπεία συνταγογραφείται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις.

Εάν διαγνωστεί προδιαβήτης, είναι πολύ σημαντικό να διατηρήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να τρώτε σωστά και να ομαλοποιείτε το βάρος. Η άσκηση (τουλάχιστον 150 λεπτά την εβδομάδα) και η απώλεια μόλις 7% του σωματικού βάρους μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ή τουλάχιστον να καθυστερήσει την ανάπτυξη διαβήτη τύπου 2. Εάν εξακολουθείτε να διατρέχετε υψηλό κίνδυνο εξέλιξης από προδιαβήτη σε διαβήτη, έχετε χρόνιες παθήσεις (καρδιαγγειακή νόσο, μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών), ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα, φάρμακα ελέγχου της χοληστερόλης και αντιυπερτασικά φάρμακα Συνταγογραφήστε φάρμακα.